高三复读-双相高三复读，有躯体化和认知损害，

躁郁症100问系列之59

本人高三，患双向情感障碍一年多，现在在复读，早上总是起不来，不知道要干什么只想在床上躺着，容易呕吐头晕，睡眠障碍。已经多次跟班主任请假觉得很内疚，这是惰性导致还是生理原因呢？

（ps：成绩还行，不过患病以来觉得自己记忆力、注意力明显降低了）

这类双相的常见问题在网上很多，我本可以说一些千篇一律的科普，但我知道，你需要的不是术语，而是有人能真正认领你此刻正在经历的、这百分之百具体的人生。

双相障碍它有很多隐匿性的危险：一些细微的症状变化，（比如你提到的睡眠障碍，早上起床困难），这种症状进程缓慢，往往会被双相自己和家属忽视……双相障碍的问题有时就像温水煮蛙一样，人们总是等到积累到一定程度（比如完全无法上学），才会真正意识到问题的严重程度。但，一切都还不晚，此刻就是最好的解决问题时机。

你描述的“早上起不来、只想躺着、呕吐头晕”等情况，是双相障碍非常典型的生理性症状。尤其是在抑郁期，大脑的神经递质紊乱和认知功能受损，会直接导致精力耗竭、动力丧失和躯体不适（只是个体表现会有差异）。现在最重要的就是科学治疗、按时吃药，然后才是自我调节。

1、面对典型的“认知功能损害”，从“理解自己”开始。

你感觉记忆力、注意力下降，这在双相障碍中非常普遍，是典型的“认知功能损害”——主要影响注意力、言语记忆和执行功能（包括计划、启动任务、切换任务的能力）。这是双相患者除了面对两极情绪之外，要面对的另一个核心难题。

理解了这一点，你才不会进行“变懒了、变笨了”的自我审判。

2、现阶段的你，需要一些小技巧、小办法、小行动：

在这个阶段里，鼓励自己“振作起来”往往是没有用的，因为这不是意志力可以改变的，你需要一些科学办法。

1）日常作息调整-早上即使不起床，也要在闹钟响起时立刻拉开窗帘——给自己10-15分钟“赖床”时间。

2）起床困难-“2分钟法则”——“赖床”时间结束后，告诉自己“我只坐起来2分钟”-成功后进入“2分钟洗冷水脸”-降低“大决策压力”，用拆分的小步骤来分步骤执行起床，用身体带动情绪。

3）管理学习任务-应对注意力和记忆力下降：

采用“任务分解与罐头工作法”：

A、拆解：把“复习一章”拆成“只看这一节的3个主要概念”。

B、计时：设定10-15分钟的绝对专注时间（一个“罐头时间”），结束后必须休息5分钟。

C、切换：如果还是无法集中，启动“感官复位”，如嚼一颗薄荷糖或贴降温贴、吃辣条，来重启注意力。

4）给自己的情绪和躯体症状打分：记录今天的情绪分数，10分制，比如今天偏抑郁但表现只是不想说话并没有影响正常社交，可以打3分，记录前一天晚上的睡眠时长和质量（有没有睡眠障碍？夜醒等），记录自己的躯体感受，比如恶心程度是强烈还是中等……这份连续记录会成为下次见医生时的重要参考。

1）“学习时长”不再是衡量指标，应该将目标调整为 “保护有效学习状态” 。每天有1-2个高质量的“罐头工作法”时段，远胜于强迫自己枯坐一整天却效率低下。

2）请假是应对疾病症状的必要医疗行为，你的目标不是“坚持不请假”，而是 “通过科学、系统调节，减少必须请假的次数”。

3）自我调节很重要，但绝不能以此替代专业治疗。如果出现以下情况，请务必及时在父母陪伴下就医：

自我调节后，无法起床、呕吐头晕等症状持续超过两周且无改善。

出现伤害自己或他人的念头。

感到药物副作用难以忍受，或情绪出现剧烈波动（如异常兴奋、冲动）。

双相障碍的自我调节和管理，主要建立在规律的生活节奏之上，这比追求情绪平静更实际、也更重要。不着急远大前程和目标，先从眼前点滴小事做起。

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